哪些化验检查可确定维生素B12缺乏?
(1)血清维生素B12测定:常用微生物法及放射免疫法,后者的敏感度和特异度均高于前者,且测定方便。正常值为200~900 pg/ml,低于100 pg/ml诊断为缺乏。
(2)尿甲基丙二酸测定:维生素B12缺乏使甲基丙二酰C0A转变为琥珀酰C0A受阻,使体内甲基丙二酸量增多并从尿中大量排出。正常人尿中仅排出微量(0~3.5 mg/24h)。
(3)维生素B12吸收试验(Schilling 试验):空腹口服57钻标记的维生素B12 0.5µg,2小时后肌注未标记的维生素B12 1mg,收集24小时尿测定排出的放射性。正常人应超过7%,低于7%表示维生素B12吸收不良,恶性贫血常在4%以下。如吸收不良,间隔5天重复上述试验,且同时口服60mg内因子,如排泄转为正常,则证实为内因子缺乏,否则为肠道吸收不良。如给患者服用抗生素后吸收有改善,提示肠菌过度繁殖与宿主竞争维生素B12所致。