多发性骨髓瘤获得缓解后如何治疗?
缓解后治疗化疗一般持续到达最大反应后两个疗程,继续治疗并不能延长平台期。随后的治疗肱根据年龄、一般状况和患者本人意愿选择。包括:观察、维持治疗,自体干细胞移植,异体造血干细胞移植。对于常规化疗有效的患者,可观察或以糖皮质激素维持治疗,以VAD治疗后的患者,口服泼尼松50mg,2天,无进展生存期(PFS)为14个月,总生存期(OS)为37个月,而无维持治疗的患者分别为2个月和26个月。以干扰素维持治疗的效果还有争议,NCCN只将其推荐为2B级别。此外,患者还可选择造血干细胞移植支持下的大剂量化疗。随机临床试验的充分证据显示可提高CR和OS(移植组OS为54个月,常规化疗组为42个月),尤其对高危患者更为有效,因此,NCCN推荐级别为1级。