如何选择造血干细胞移植类型?
医生将根据患者的疾病状态及预后,HLA配型结果,供者年龄及身体状况等多种因素综合考虑来选择供者和造血干细胞的采集方式。目前异基因造血干细胞移植绝大多数为配型相同的同胞间、半相合父母与子女间、半相合同胞间的移植。近年来,随着全世界及我国非血缘供者骨髓库的增加及扩大,非血缘供者的异基因造血干细胞移植数量也在不断地增加。
各种移植类型有不同的优缺点。自体造血干细胞移植的优点在于不受供者的限制,移植后不发生移植物抗宿主病,移植后不需要使用免疫抑制剂,严重并发症较少,费用较低;但缺点是自体造血干细胞中有可能残留肿瘤细胞,复发率高,缺少供者细胞长期的抗肿瘤作用,且不能用于治疗遗传性血液及免疫系统疾病和骨髓衰竭性疾病如再生障碍性贫血等。异基因造血干细胞移植可用于前述的各种适应证,治疗恶性疾病的复发率在各类移植中最低,植入的供者细胞有持久的抗肿瘤作用,但是存在移植物抗宿主病(GVHD)和感染的风险,费用相对较高。