哪些因素影响造血干细胞移植的疗效?
(1)移植患者病情:骨髓移植复发率与移植时病情有关。对于急性白血病在CR1期疗效最好,复发率约为20%,而在CR2期或复发期移植复发率达50%以上。对于慢性白血病患者,异基因干细胞移植是唯一的治愈方法,疗效在慢性期最好,急变期最差,一般讲从诊断至移植时间长,疾病处于进展期的患者疗效差。
(2)对放化疗的敏感性:大剂量放化疗预处理是清除体内肿瘤细胞的主要方法,故肿瘤细胞对放化疗敏感性直接影响移植疗效。
(3)移植物质量:对于自体骨髓移植,何时采集骨髓、移植患者缓解质量及骨髓冷冻储存技术、骨髓净化效果均影响患者长期生存的质量。
(4)预处理方案:移植后疾病的复发率与预处理方案的强弱有关,复发多在1年以内,复发的白血病多数来自患者原来的细胞。
(5)年龄:这也是影响疗效的一个因素,供受体均在20岁以下者疗效最佳,患者年龄大于30岁者略差,40岁以上的患者其BMT的疗效与单纯化疗无显著差异。
(6)HLA匹配程度:异基因移植的主要并发症是移植物排斥和GVHD,与HLA匹配程度密切相关。