42岁女性,常规检查发现贫血,血总蛋白11.3g/dl,球蛋白7.7g/dl,进行性疲乏无力,行血清蛋白电泳见IgGλ5.22g/dl,血红蛋白8.3g/dl,其它免疫球蛋白受抑,肾功、血钙正常,白蛋白3.6g/dl,β2微球蛋白3mg/l。骨检查显示骨量减少,无溶骨损害。MRI未见局部损害,表现为弥漫性异常骨髓信号。骨髓活检见80%浆细胞,仅表达λ轻链。
该患者诊断为有症状ISS I期IgGλ型MM,标危,加入IFM/DFCI 2009临床研究。该研究比较了来那度胺+硼替佐米+地塞米松 (RVD)+来那度胺维持(组A,采干细胞)和RVD+自体干细胞移植 (ASCT)+RVD巩固+来那度胺维持(组B)的疗效。该患者入组B,2周期RVD后获部分缓解(PR),3周期后采干成功,行ASCT。移植后,获极好部分缓解(VGPR),2个疗程RVD巩固后进入来那度胺维持治疗,3个月后获完全缓解(CR),现来那度胺治疗84个月,耐受良好,仅有轻度疲劳和偶尔感染,持续CR状态。