弥散性血管内凝血的诊断标准是什么?
(1)临床表现:
①存在易引起DIC的基础疾病。
②有下列两项以上临床表现:a.多发性出血倾向;b.不易用原发病解释的微循环衰竭或休克;c.多发性微血管栓塞的症状、体征,如皮肤、皮下、黏膜栓塞性坏死及早期出现的肺、肾、脑等脏器功能衰竭;d.抗凝治疗有效。
(2)实验室检查指标
①同时有下列3项以上异常:a.血小板<100×109/L或进行性下降,肝病、白血病患者血小板<50×109/L;b.血浆纤维蛋白原含量<1.5 g/L或进行性下降,或>4 g/L,白血病及其他恶性肿瘤<1.8 g/L,肝病<1.0 g/L;c.3P试验阳性或血浆FDP>20 mg/L,肝病FDP>60 mg/L,或D-二聚体水平升高或阳性;d.PT缩短或延长3秒以上,肝病延长5秒以上,或APTT缩短或延长10秒以上。
②疑难或特殊病例有下列一项以上异常a.纤溶酶原含量及活性降低;b.AT含量、活性及vWF水平降低(不适用于肝病);c.血浆因子Ⅷ:C活性<50%(与严重肝病所致的出血鉴别时有价值);d.血浆凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)或凝血酶原碎片1+2(F1+2)水平升高;e.血浆纤溶酶-纤溶酶抑制物复合物浓度升高;f.血(尿)纤维蛋白肽A(FPA)水平增高。